世界速看:会癌变的胃息肉,切还是不切?

很多人做完胃镜,

看到报告上“胃息肉”的诊断,


【资料图】

诚惶诚恐:

胃息肉严不严重啊?

有胃息肉就会得肿瘤吗?

胃息肉会癌变吗?

发现胃息肉就要切除?

……

胃息肉有什么症状

绝大多数散发性胃息肉患者无明显不适症状,多因各种原因行胃镜检查时发现;如果合并幽门螺杆菌(HP)感染、胃炎、胆汁反流等病变时,会出现上腹部隐痛、胀闷不适、恶心、厌食、消化不良等症状。

合并糜烂或溃疡者可发生间歇性或持续性出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血少见,长期可出现贫血;位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠导致幽门梗阻,出现进食后腹胀、腹痛、呕吐,呕吐频繁者可伴有脱水;息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

胃息肉如何形成的?

胃息肉是一种在胃粘膜表面隆起并向胃腔突起的,以胃粘膜组织异常增生为特征的病变。胃息肉表面常较光滑,与周围界限清楚,可有蒂或广基无蒂,通常局限于粘膜层和粘膜下层,好发于胃窦及胃体,可以呈单个出现,也可以表现为多发。胃息肉在幽门螺杆菌(Hp)感染、抑酸药物质子泵抑制剂(PPI)使用、慢性炎症刺激、不良饮食和生活习惯等多种因素的共同作用下形成,但目前胃息肉确切的发病机制尚不完全清楚。

胃息肉会发展为胃癌吗?

研究表明,胃息肉与癌基因和肿瘤抑制基因的突变相关,基因的突变促进肿瘤的进展。胃息肉是有一定的癌变率,有些被认为是癌前病变,尤其是直径>2cm的广基底腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉与肠上皮化生和萎缩性胃炎相关,癌变率为 9%~20%;增生性息肉患者的癌变率则为 0.3%~0.6%;炎症性息肉患者癌变的机会较少,但有发展为胃癌的可能。所以最值得注意的是腺瘤样息肉,被视为胃癌的癌前病变,一经诊断,建议尽快切除。

什么情况下要切除胃息肉?

胃息肉都要切除吗?

临床上关于息肉切不切除的问题,

主要是根据活检报告的类型进行评估。

1.直径<0.5cm的小息肉,可于胃镜检查时顺便夹除,也可择期切除。

2.经过病理检查确诊的腺瘤性息肉、直径超过2 cm的广基底部息肉、或并发不典型增生的胃息肉,都具有较高的恶变风险,一定得及时内镜下治疗,同时根据临床医生安排半年~1年内定期复查。

3.多发性息肉,可分期分次予以清除。

4.对于通过病理检查确诊,为高级别上皮内瘤变、早期胃癌的,可结合实际状况,选择内镜下粘膜下剥离术(ESD)或内镜下粘膜切除术(EMR)术,内科治疗有限的或效果不佳的可考虑实施外科手术。

如何预防胃息肉?

01

定期复查胃镜

内镜目前可作为消化科疾病诊断“金标准”,胃镜下可以最直观地观察并处理病灶,建议定期复查胃镜,并做到早发现、早诊断、早治疗。

02

PPI使用时间不宜过长

长期使用PPI会导致组织病理学改变,例如壁细胞突起进入腺腔、胃底腺囊性扩张等,特别是服用时间>1年的,会使胃息肉发生率大大增加。

03

少吃辛辣、腌制、 盐渍食物

这类食物直接损伤胃粘膜,削弱粘膜屏障保护作用,使胃上皮增殖,诱导息肉的形成。

04

戒烟戒酒

烟酒中的尼古丁、乙醇等对胃粘膜刺激较大,是胃病的常见诱因,不建议长期使用。

05

保持良好的心态

胃肠道是情绪器官,工作压力大、精神紧张也是胃息肉的诱发因素。

本文内容仅供健康科普使用

不作为临床诊断及医疗依据

来源:健康天津综合健康湖北、广州中医药大学一附院等网络信息

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